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小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）

本共识由中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组、哮喘学组牵头，联合国内放射学、临床药理学、全科医学领域多学科专家，基于2019年以来全球小气道病变领域的基础研究、流行病学调查、随机对照试验证据，结合我国慢性气道疾病临床诊疗实践，经多轮专家讨论修改形成，旨在指导各级医疗机构临床医师规范小气道病变（smallairwaydisease,SAD）的识别、评估与临床管理，改善慢性气道疾病患者的长期预后。

一、定义与流行病学

1.1定义

呼吸道从气管开始逐级分支至肺泡，通常将肺内第12级及以下、内径2mm的气道定义为小气道，小气道总横截面积大、管壁无软骨支撑，是气流阻力的主要调节部位。SAD指各种病因导致的小气道结构和/或功能异常，主要病理改变包括小气道慢性炎症、上皮损伤、管壁增厚、平滑肌增生、细胞外基质沉积、黏液高分泌、管腔狭窄或闭塞，是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘（哮喘）、哮喘-慢阻肺重叠（ACO）、弥漫性泛细支气管炎等慢性气道疾病共同的核心病理改变，也是慢性气道疾病发生发展的早期启动环节。需要强调的是，SAD并非独立疾病实体，而是慢性气道疾病病程中的病理生理阶段，可在慢性气道疾病的全病程存在，疾病早期即可出现，早于FEV1（第一秒用力呼气容积）的显著下降。

1.2流行病学

SAD在慢性气道疾病