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酒精性肝病诊疗指南

一、术语与定义

1.酒精性肝病（ALD）：是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化（cirrhosis），严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。我国ALD患病率呈逐年上升趋势，2018年我国成人ALD患病率为4.5%~6.5%，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病因。

2.酒精性脂肪肝：酒精引起的肝脏脂质沉积，肝细胞脂肪变占肝实质细胞比例＞5%，无明显炎症坏死及纤维化，是ALD早期可逆性阶段。

3.酒精性肝炎（AH）：是ALD的炎症坏死阶段，可发生在原有酒精性脂肪肝基础上，表现为肝细胞肿胀、坏死、中性粒细胞浸润，临床可出现黄疸、肝大、肝功能异常，严重者可并发肝衰竭、上消化道出血。我国住院ALD患者中，AH占比约20%~30%，重症AH90d病死率可达30%~50%。

4.酒精性肝纤维化：酒精持续损伤导致肝脏细胞外基质异常增生、沉积，是ALD向肝硬化进展的中间阶段，早期干预可逆转。

5.酒精性肝硬化：肝纤维化进展至假小叶形成，是ALD终末期表现，可出现门静脉高压、肝功能失代偿，并发肝癌风险升高。ALD患者肝硬化年发生率约为1%~2%，每日饮酒80g以上持续10年以上人群，肝硬化发生率可达10%~20%。

6.酒精相关性肝病：指饮酒是疾病发生发展的主要危险因素，涵盖AL