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女性慢性盆腔痛诊疗指南2024

一、定义与流行病学

慢性盆腔痛（ChronicPelvicPain，CPP）指非周期性、持续或反复发作的盆腔疼痛，病程超过6个月，疼痛程度足以影响日常生活或需要临床干预。2024年全球女性CPP患病率为5.7%~26.6%，我国育龄女性患病率达10.2%，围绝经期女性患病率升至14.8%，其中30%~50%的患者因疼痛出现性功能障碍，22%~41%合并焦虑或抑郁障碍，直接和间接医疗负担占女性生殖系统疾病总支出的18%。

需特别注意三类特殊人群的发病特征：15~24岁青少年女性CPP患病率为4.5%，首诊误诊率高达68%，多与原发性痛经、生殖系统发育异常相关；65岁以上老年女性CPP患病率为7.2%，70%与盆腔器官脱垂、恶性肿瘤及退行性病变相关；妊娠相关CPP发生率为12.3%，产后6个月仍有3.2%的女性存在持续性疼痛。

二、病因分类

2.1生殖系统病因（占比42%~55%）

子宫内膜异位症：占CPP病因的24%~32%，其中腹膜型内异症疼痛多与局部炎症因子刺激相关，卵巢型内异症疼痛发生率为63%，深部浸润型内异症（DIE）疼痛发生率高达92%，疼痛程度与病灶浸润深度呈正相关，当病灶浸润直肠浆膜层时，排便痛发生率达87%。

子宫腺肌病：占CPP病因的12%~18%，弥漫性腺肌病慢性疼痛发生率为78%，局灶性腺肌病为56%，疼痛机制与子宫肌层前