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成人抑郁症规范化干预指南

一、干预前规范化评估流程

1.1多维度评估维度

首先采用标准化工具完成基线评估，所有评估需由经过培训的精神科医师、心理治疗师或注册心理师实施，评估结果需双人复核以避免偏差：

症状学评估：核心采用9项患者健康问卷（PHQ-9）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、贝克抑郁自评量表（BDI-II）联合评估。PHQ-9得分5-9分为轻度抑郁，10-14分为中度，15-19分为中重度，20分以上为重度；HAMD-17得分≥7分提示存在抑郁症状，≥17分符合中度抑郁诊断标准，≥24分符合重度抑郁诊断标准。同时需采用32项抑郁症状学量表（IDS-32）评估睡眠、食欲、认知等非核心症状，使用哥伦比亚自杀严重程度量表（C-SSRS）筛查自杀风险，其中主动自杀意念且有具体计划、近期有自杀未遂史判定为极高危，需24小时专人陪护。

功能损害评估：采用功能大体评定量表（GAF）评估社会功能整体水平，得分60分提示社会功能中度及以上损害；采用工作和社会功能量表（WSAS）评估职业、家庭、社交场景的功能受损程度，得分≥10分提示日常功能受显著影响。需重点评估患者的职业胜任力、家庭角色履行能力、人际交往意愿，以及症状对日常自理能力的影响。

躯体状况评估：首先完善实验室检查排除继发性抑郁：包括甲状腺功能（甲减所致抑郁占成人抑郁病因的8%-12%）、血常规（贫血可诱发抑郁情绪）、电