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自身免疫性甲状腺病诊疗共识2023

1流行病学

自身免疫性甲状腺病（autoimmunethyroiddisease，AITD）是一组由遗传、环境、免疫因素共同介导的，以自身免疫反应紊乱导致甲状腺组织损伤、功能异常为特征的内分泌系统疾病，是临床最常见的自身免疫病之一。2023年中华医学会内分泌学分会发布的全国多中心流调数据显示，我国18岁及以上人群AITD总体患病率为13.05%，较2002年（8.50%）升高53.5%，其中桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis，HT）患病率为10.19%，Graves病（Gravesdisease，GD）患病率为1.15%，其他类型AITD（含产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、药物诱导性AITD等）患病率为1.71%。AITD患病呈现显著性别差异，女性患病率为男性的3.6~8.2倍，育龄期女性、老年人为高发人群，一级亲属患AITD人群的患病风险为普通人群的15~30倍。AITD可导致全身多系统损害，GD合并甲状腺毒症可诱发房颤、心力衰竭、肝功能损伤，HT导致的甲状腺功能减退可引起血脂异常、动脉粥样硬化、生育功能损伤，AITD合并Graves眼病可导致视力下降甚至失明，给社会和家庭带来沉重疾病负担。

2病因与发病机制

2.1遗传因素

全基因组关联研究（GWAS）截至2023年已定位超过110个AITD易感位点，其中核心易