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儿童慢性咳嗽诊疗指南2023

一、定义与流行病学

慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的临床症状，本指南所指儿童慢性咳嗽定义为：以咳嗽为唯一或主要临床表现，病程持续4周，胸部X线检查未见明显异常的咳嗽，不伴其他明确器质性肺部疾病。

流行病学方面，2018年我国9城市18104名0~14岁儿童的分层整群抽样调查显示，我国儿童慢性咳嗽患病率为6.03%，患病率随年龄增长呈下降趋势：1岁组患病率为7.12%，1~3岁组为6.52%，3~6岁组为5.95%，6岁组为4.73%。病因分布具有明显的年龄差异，2022年我国多中心大样本研究显示，不同年龄段儿童慢性咳嗽病因占比为：1岁婴幼儿：呼吸道感染后咳嗽（PIC，41.3%）上气道咳嗽综合征（UACS，20.7%）胃食管反流性咳嗽（GERC，11.2%）先天性呼吸道发育异常（8.9%）；1~6岁学龄前儿童：PIC（24.7%）咳嗽变异性哮喘（CVA，24.3%）UACS（23.1%）GERC（9.6%）；6岁学龄儿童：CVA（38.2%）UACS（20.3%）GERC（12.1%）心理性/抽动相关性咳嗽（7.8%）。整体而言，我国儿童慢性咳嗽前四位常见病因依次为PIC、CVA、UACS、GERC，占所有病因的80%~90%。

二、常见病因与临床特点

（一）上气道咳嗽综合征（UACS）

UACS是指各种上气道病变（鼻、咽、扁桃体、腺样体等）引起的以