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慢性鼻窦炎规范化管理实践指南

一、定义与流行病学

慢性鼻窦炎（chronicrhinosinusitis,CRS）是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程持续超过12周，主要症状为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失，症状迁延不愈或反复发作，严重影响患者生活质量。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》分类标准，CRS分为两型：慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）、慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），我国门诊耳鼻喉科患者中CRS患病率约为8.0%~12.5%，全球范围内患病率为5%~15%，约20%~30%的CRS患者合并哮喘，CRSwNP患者合并哮喘比例可达40%以上，疾病负担显著高于普通呼吸道疾病。

二、诊断与分型规范

（一）诊断标准

1.主要症状：鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕，为必备症状；头面部胀痛、嗅觉减退或丧失为次要症状。

2.辅助检查：满足以下任意一项即可确诊：①鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜炎性改变（黏膜增厚≥2mm、窦腔积液、骨增生等）；②鼻内镜检查显示中鼻道、嗅裂黏膜水肿或息肉，中鼻道有黏性或黏脓性分泌物。

目前临床推荐将鼻内镜检查作为初诊首选，CT扫描用于评估病变范围、排除解剖结构异常或肿瘤性病变，不建议单纯依靠CT进行诊断，避免过度检查。

（二）分型与病情评估

1.临床分型：按照是否合并鼻息肉分为CRSsNP和CRSwNP，其中CRSwNP依