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慢性丙型肝炎诊疗指南2024

一、流行病学与疾病负担

世界卫生组织（WHO）2023年全球丙型病毒性肝炎流行报告显示，全球现存慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者约5800万例，2022年新增HCV感染约130万例，年HCV相关死亡约29万例，主要死因为肝硬化并发症和肝细胞癌（HCC）。我国最新流行病学调查数据显示，1-59岁人群HCV抗体阳性率约为0.43%，现存慢性HCV感染者约680万例，其中约70%的感染者未被明确诊断，整体治疗覆盖率约为32%，距离WHO提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁目标（90%感染者被发现，80%符合条件者接受治疗）仍有较大差距。

HCV主要传播途径为血液传播、性接触传播和母婴传播，我国目前新发感染的主要高危因素为不规范有创操作（包括非正规医美、纹身、纹眉、修脚、侵入性诊疗操作）、静脉药瘾、多个性伴侣等，人群普遍易感，感染后慢性化率约为55%-85%，感染后20-30年肝硬化发生率为10%-20%；一旦进展为失代偿期肝硬化，5年生存率仅为25%-35%，HCC年发生率约为2%-4%，是我国终末期肝病和原发性HCC的重要病因之一。

二、筛查与诊断

（一）筛查人群

推荐对所有高危人群进行HCV筛查，高危人群包括：①有静脉注射毒品史者；②1993年之前接受过输血、器官移植或血液透析治疗者；③有不规范有创操作史（纹身、穿孔、非正规医美、牙科诊疗等）；④H