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中国肺结核诊疗指南（2024版）

一、概述

肺结核是由结核分枝杆菌复合群（MTBC）感染引起的慢性呼吸道传染病，是我国法定乙类传染病，也是全球关注的重大公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）2023年全球结核病报告，2022年全球新发活动性肺结核患者约1060万，死亡约160万；我国新发活动性肺结核患者约74.8万，发病率约53/10万，新发耐多药/利福平耐药肺结核（MDR/RR-TB）约6.5万，是全球第三大结核高负担国家。我国全人群结核分枝杆菌潜伏感染率约为18%~20%，总感染人数约2.8亿，其中5%~10%的潜伏感染者会进展为活动性肺结核，是我国新发病例的主要来源。近年来，随着人口流动增加、HIV流行、免疫抑制剂广泛应用以及耐药结核的传播，我国肺结核防控仍面临严峻挑战，本指南基于国内外最新研究证据、WHO指南更新，结合我国防控实际，制定本诊疗规范，供临床及公共卫生实践参考。

二、筛查与诊断

（一）筛查对象

符合下列任意一项者为肺结核可疑筛查对象：1.存在咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血、咯血、低热、盗汗、乏力、体重下降等肺结核可疑症状者；2.活动性肺结核患者的密切接触者，尤其是痰涂片阳性肺结核患者的家庭密切接触者；3.结核发病高危人群：包括HIV感染者、糖尿病患者、矽肺患者、恶性肿瘤患者、终末期肾病透析患者、结缔组织病患者、长期使用糖皮质激素（泼尼松日剂量≥15mg，用药时间≥