导管滑脱应急处置作业指导书.docxVIP

导管滑脱应急处置作业指导书

一、适用范围

本指导书适用于各级各类医疗机构住院病区、急诊抢救室、ICU、手术室、门诊治疗室、血液透析中心等所有留置各类导管的患者，涵盖非计划性拔管、导管移位、导管脱出三类导管滑脱事件的应急处置与后续管理。适用于执业医师、注册护士、护理员、麻醉医师、介入治疗医师等所有接触留置导管患者的医务人员，以及后勤保障、信息管理等相关协同岗位人员。

二、术语定义

1.导管滑脱：指留置在患者体内/体表的各类导管，因非医疗计划的原因出现位置移位、部分脱出或完全脱出的事件，包括以下三类：

Ⅰ类滑脱：导管完全脱出体外，丧失原有功能；

Ⅱ类滑脱：导管移位幅度≥2cm，未完全脱出但功能部分或全部丧失，需调整或重置；

Ⅲ类滑脱：导管移位幅度＜2cm，功能未受明显影响，经简单固定后可正常使用。

2.高危导管：指滑脱后可能直接导致患者生命危险、重要器官损伤、严重并发症或重大医疗风险的导管，包括气管插管/气管切开套管、胸腔引流管、脑室引流管、冠状动脉支架植入术后鞘管、透析导管、T管、胰管引流管、静脉输液港专用导管等。

3.中危导管：指滑脱后可能导致患者治疗中断、出现明显并发症、需侵入性操作重置的导管，包括鼻胃管/鼻肠管、外周中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、腹腔引流管、盆腔引流管、尿管、造瘘管等。

4.低危导管：指滑脱后对患者无明显生命威胁、可无创重置或无需重置