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肝硬化诊疗指南2024版

一、术语与定义

1.肝硬化：各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为核心表现，可出现多器官受累。

2.代偿期肝硬化：肝脏储备功能可满足基本代谢需求，无食管胃静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等严重并发症，对应肝功能Child-PughA级。

3.失代偿期肝硬化：肝硬化进展出现严重并发症，分为两个阶段：①失代偿期早期：仅出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病中1种并发症；②失代偿期晚期（慢加急性肝衰竭前期/失代偿期肝硬化进展期）：出现2种及以上严重并发症，对应Child-PughB/C级，中位生存期不足2年。

4.再代偿期肝硬化：失代偿期肝硬化经病因治疗等干预后，肝功能显著恢复，严重并发症消失且停用相关药物后1年未再复发，肝脏储备功能提升至Child-PughA级，自然预后显著改善。

二、流行病学与病因

（一）流行病学

全球肝硬化年发病率约为2.1/10万，每年肝硬化相关死亡人数超116万，居全球疾病死因第11位。我国肝硬化患者约700万，50~70岁为高发年龄段，男性发病率约为女性的2.3倍。近年来，随着乙型肝炎疫苗普及和抗病毒治疗推广，我国乙型肝炎病毒（HBV）相关肝硬化占比从2008年的70.5%降至2023年的45.2%，非酒精性脂肪性