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筋伤中医诊疗临床指南（2026版）

筋伤是中医骨伤科常见病证，指因外力、劳损、风寒湿邪侵袭等因素导致筋（包括肌腱、韧带、筋膜、关节囊、神经等软组织）的急慢性损伤，临床以疼痛、肿胀、功能障碍、活动受限为主要表现。本指南旨在为筋伤的中医诊疗提供系统、规范、可操作的临床指导，以提升诊疗水平，保障患者安全与疗效。

一、筋伤的中医病因病机认识

筋伤的发病，外因与内因相互影响，共同作用。外因主要指直接或间接暴力、慢性劳损以及风寒湿邪的侵袭。急性损伤多因跌扑、闪挫、扭捩、撞击等暴力所致，导致筋脉断裂、气血瘀滞；慢性劳损则因长期姿势不当、过度负重、反复活动，使筋脉持续受牵拉、摩擦，气血耗伤，筋失濡养，不荣则痛。风寒湿邪乘虚侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，是导致或加重筋伤疼痛、活动不利的重要因素。

内因主要与体质强弱、气血盛衰、肝肾盈亏密切相关。平素体质虚弱、气血不足者，筋脉失于温煦濡养，则易受损且恢复缓慢；肝肾亏虚，肝血不足则筋失所养，肾精亏损则骨失所充，筋骨不坚，稍遇外力或劳损即可发病。此外，七情内伤、饮食不节等因素，通过影响气血运行和脏腑功能，亦可成为筋伤发病或迁延不愈的内在条件。

核心病机可概括为“筋伤络阻，气血不通，不通则痛；筋失所养，不荣亦痛”。损伤初期，以气滞血瘀、经络阻塞的实证为主；病程迁延或慢性劳损者，常兼见气血亏虚、肝肾不足或兼夹风寒湿邪的虚实夹杂之证。

二、筋伤的诊断与辨证分