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胆道残余结石诊疗中国专家共识(2026版)

胆道残余结石是指胆道系统手术后/操作后残留或新发的结石，是胆道疾病诊疗中最常见的并发症之一，文献报道其发生率为2%~25%，单纯胆囊切除术后残余结石发生率约为2.5%~10%，肝切除联合胆道探查术后残余结石发生率可高达15%~20%，合并胆道狭窄的患者发生率更是超过30%。胆道残余结石可引起胆道梗阻、胆管炎、胰腺炎，长期残留还会诱发胆汁性肝硬化、胆管癌等严重不良预后，严重影响患者生存质量，也给医疗卫生体系带来沉重负担。为规范胆道残余结石的诊断与治疗，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织国内相关领域专家，基于近年来循证医学证据更新和临床技术发展，结合我国临床实际，制定本共识，供临床医师参考。

一、定义与分类

胆道残余结石目前国内外尚无统一分类标准，本共识根据结石发生时间、位置、与既往操作的关系分为以下两类：

1.残留结石：指本次胆道手术/侵入性操作结束时，胆道系统内已经存在但未被取出的结石，多因术前评估不充分、术中探查不彻底、结石位置隐匿（如二级以上肝内胆管）、合并胆道狭窄导致取石困难所致。

2.复发残余结石：指本次胆道手术/侵入性操作后，胆道系统内新形成的结石，多与胆道解剖结构异常（如胆囊管残株过长、肝内胆管狭窄）、胆汁引流不畅、胆道感染、代谢异常（如高胆固醇血症、胆红素代谢异常）相关。

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