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过敏性皮炎短期抗炎治疗基层指南2020

一、适用范围与定义

本指南适用于基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站）医师、护士及公卫人员对过敏性皮炎的短期抗炎诊疗管理，适用人群为年龄≥12岁的急性发作、亚急性发作过敏性皮炎患者，包含接触性皮炎、特应性皮炎急性发作、湿疹过敏性诱因发作、化妆品皮炎四类常见亚型，不包含重度泛发性过敏性皮炎、合并严重系统性疾病的过敏性皮炎患者，此类患者需及时转诊至上级医疗机构。

过敏性皮炎是机体接触变应原后由IgE介导的皮肤炎症反应，临床特征为：急性发作期出现红斑、水肿，伴随丘疹、水疱，渗出、瘙痒；亚急性发作期红肿渗出减轻，以红斑、丘疹、鳞屑、干燥瘙痒为主。我国18个城市流行病学调查显示，成人过敏性皮炎患病率达11.8%，其中急性发作占比62.3%，基层医疗机构接诊占此类患者总量的71.2%，短期规范抗炎治疗可使85%以上患者症状在1~2周内得到控制，不规范治疗会导致34.7%患者转为慢性反复发作。

短期抗炎治疗定义为发作后1~2周内的抗炎干预，以快速控制炎症、缓解症状、预防并发症为核心目标，区别于长期维持治疗。

二、诊断与病情分级评估

（一）诊断要点

1.病史采集：重点询问发病前1~72小时接触史，包括新换化妆品、衣物、消毒剂、金属饰品、外用药物，以及环境变化（如接触花粉、粉尘、霉菌）、进食特殊食物/药物史；询问瘙痒程度、发作时间，既往过敏史、