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认知障碍基层诊疗指南2022

一、概述

（一）定义

认知障碍指与认知功能相关的异常改变，涵盖轻度认知障碍（MCI）到痴呆的连续疾病谱，是获得性、持续性认知损害，可累及记忆、执行功能、注意力、语言、视空间能力等多个认知域，伴随或不伴随精神行为异常，影响患者日常生活、社会交往与工作能力。根据认知损害程度，分为轻度认知障碍和痴呆阶段：轻度认知障碍指存在轻度认知损害，但未达到痴呆诊断标准，日常生活能力不受影响；痴呆指认知损害累及至少1个认知域（早期可仅累及1个，中期后多累及≥2个），导致日常生活能力、社会交往能力受损。

（二）流行病学

我国60岁及以上人群中，认知障碍总患病率约为15.07%，其中阿尔茨海默病（AD）患病率约为3.9%，血管性认知障碍（VCI）约为4.15%，其他类型认知障碍约为7.02%；轻度认知障碍患病率约为12.7%，年转化率约为10%~15%，即每年约1/10的轻度认知障碍进展为痴呆。截至2020年，我国60岁及以上人群中痴呆患者约有1507万，其中阿尔茨海默病约983万，血管性痴呆约320万，混合性痴呆约102万。基层是认知障碍筛查、早诊早治的第一线，约60%以上的认知障碍患者首次就诊发生在基层医疗机构。

（三）常见病因分类

1.神经变性性认知障碍：以阿尔茨海默病最为常见，占所有痴呆类型的50%~70%，其次为路易体痴呆（DLB）、额颞叶痴呆（FTD）等。

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