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认知障碍营养膳食防治指南

认知障碍是指各种原因导致的以认知功能损害为核心表现的综合征，涵盖轻度认知障碍（MCI）、阿尔茨海默病（AD）、血管性认知障碍等类型，目前已成为全球重大公共卫生问题。根据《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年）》及《柳叶刀·神经病学》发表的中国人群认知障碍流行病学调查数据，我国60岁及以上人群中，痴呆患者约1507万，轻度认知障碍患者约3877万，且发病率随年龄增长呈指数级上升，65岁以上人群每增加5岁，痴呆患病率升高1倍。现有循证医学研究证实，营养膳食是认知障碍可调控、低成本、高依从性的一级预防和二级干预手段，约三分之一的散发性阿尔茨海默病可通过包括营养在内的生活方式干预降低发病风险，以下为基于最新研究证据的认知障碍营养膳食防治方案：

一、认知障碍营养干预的核心循证机制

营养因素通过调控认知障碍的核心病理进程发挥防治作用，已明确的作用路径包括：

1.抑制慢性炎症与氧化应激：外周血高敏C反应蛋白3mg/L的人群，阿尔茨海默病发病风险较正常人群升高21%~27%，慢性炎症会诱导小胶质细胞过度活化，加重Aβ淀粉样蛋白沉积和神经元损伤。膳食来源的抗氧化营养素可清除脑内活性氧，降低慢性炎症水平，延缓神经元退行性改变。

2.降低同型半胱氨酸水平：血清同型半胱氨酸每升高5μmol/L，阿尔茨海默病发病风险升高15%，叶酸、维生素B12缺乏是诱发高同型半胱氨酸血症