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寻常痤疮诊疗指南（2024修订版）

一、流行病学与疾病负担

根据2023年中国医师协会皮肤科医师分会联合全国12家三甲医院开展的多中心流调数据，我国10~18岁青少年寻常痤疮患病率达75.9%，其中中度及以上占比38.5%；19~35岁青年人群患病率为40.8%，约12.3%的患者病程迁延超过10年，近30%的患者病程可延长至40岁以后。疾病负担方面，82.7%的中重度痤疮患者会遗留炎症后色素沉着，25.1%会出现增生性或萎缩性瘢痕，62.4%的患者存在不同程度的社交焦虑、自卑等心理问题，15%的患者因痤疮出现学业、就业、婚恋受阻，疾病负担显著高于多数慢性皮肤病。

二、发病机制与危险因素

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，核心发病机制可概括为四个相互关联的环节：①雄激素介导的皮脂过度分泌：青春期后雄激素水平升高，皮脂腺腺体增大，皮脂分泌增加，遗传因素可导致皮脂腺雄激素受体敏感性异常升高，放大这一效应，一级亲属存在重度痤疮病史者，发病风险升高2.78倍；②毛囊皮脂腺导管角化异常：导管上皮角化细胞粘连性增加，无法正常脱落，导致导管狭窄、堵塞，皮脂排出障碍，形成微粉刺，为痤疮的原发皮损；③皮肤微生物群失调：原分类命名的痤疮丙酸杆菌现已调整为痤疮皮肤杆菌（*Cutibacteriumacnes*,C.acnes），毛囊堵塞形成的厌氧环境为C.acnes过度增殖提供了条件