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咽喉反流规范化诊疗方案（2026修订版）

一、术语与定义

咽喉反流（laryngopharyngealreflux,LPR）是指胃内容物（胃酸、胃蛋白酶、十二指肠内容物等）反向流经食管上括约肌，进入咽喉部、鼻腔、气道乃至下呼吸道，刺激损伤局部黏膜，引发一系列症状和体征的疾病，区别于以胃食管下段症状为核心表现的胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）。约60%的LPR患者不合并胃食管下段反流，仅表现为咽喉部症状，是临床慢性咽喉疾病的常见病因。

本方案中，病理性LPR定义为：反流事件发作频率≥3次/24h，最长反流持续时间≥5min，咽喉部酸暴露时间（pH4）占总监测时间比≥0.1%，或咽喉部pH值下降与症状发作存在明确关联。

二、流行病学

LPR在全球范围内患病率呈逐年上升趋势，我国成年人社区流行病学调查显示，LPR总体患病率为10.01%~17.90%，其中城市人群患病率为16.72%，高于农村人群的8.83%；40~60岁为高发年龄段，男性患病率（13.68%）略高于女性（11.39%），吸烟、饮酒、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期伏案工作、喜食高脂高糖饮食、幽门螺杆菌感染是明确的独立危险因素。临床就诊的慢性咽喉炎患者中，LPR占比达34.6%~56.8%，因反复声嘶就诊的患者中LPR检出率为60.2%，阻塞性睡眠呼吸暂停