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老年肾脏病随访管理专家共识（2025版）

一、引言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群已成为慢性肾脏病（CKD）的主要患病群体。老年CKD患者具有独特的病理生理特点、临床表现及疾病转归，其管理策略与中青年患者存在显著差异。老年CKD常与多种共病（如高血压、糖尿病、心血管疾病、认知功能障碍等）并存，多重用药现象普遍，这使得其病情评估、治疗干预及长期随访管理更为复杂。传统的肾脏病管理模式在应对老年CKD患者的综合性、个体化需求时面临挑战。因此，制定一套专门针对老年CKD患者的、系统化、可操作的随访管理方案，对于延缓疾病进展、改善生活质量、降低并发症发生率和医疗负担具有至关重要的意义。本共识旨在整合当前循证医学证据与临床实践经验，为从事老年肾脏病防治工作的临床医师、护理人员及相关健康管理者提供一套详尽的随访管理指导，以提升我国老年CKD的整体管理水平。

二、老年CKD患者的特点与评估

老年CKD患者的评估是制定个体化随访管理方案的基础，必须全面、多维，并充分考虑衰老带来的生理变化。

1.生理与疾病特点

肾功能生理性减退：即使无明确肾脏疾病，健康老年人肾小球滤过率（GFR）每年约下降0.75-1.0mL/min/1.73m2，肾储备功能降低，对药物、缺血等打击的耐受性差。

临床表现不典型：水肿、高血压等典型症状可能不明显，而乏力、食欲减退、认知功能下降等非特异性症状更为常见，易被误