食管裂孔疝的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

食管裂孔疝主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.可无症状或症状轻微,且轻重与疝囊大小有关,疝囊小者往往疼痛较重。有反流性食管炎症状,嗳气、反酸、胃灼热,常有食物停滞感、吞咽疼痛或吞咽困难,进食后腹胀,有溃疡时引起小量出血。?2.贲门部疝入食管裂孔可反射性引起咽部异物感,巨大的裂孔疝可压迫心、肺和纵隔而产生心悸、气急、咳嗽、发绀、肩痛和颈侧痛等症状。?3.无并发症时常无特殊体征发现。但巨大裂孔疝者的胸部可叩出不规则鼓音区和浊音区,饮水后或被振动时,胸部可听到肠鸣音及振水声。?4.血红蛋白下降,白细胞升高,部分病人有异常。?5.X线检查(1)直接征象:膈上食管胃环、膈上疝囊(即胸内胃)、疝囊内出现胃黏膜皱襞影、食管下段括约肌收缩环上升是重要征象。

诊断依据（二）?(2)间接征象:膈食管裂孔增宽(2cm);钡剂反流入膈上(4cm);食管-胃角(his角)变钝;膈以上部位出现功能性收缩环。?6.胃镜检查(1)直接征象:鳞状、柱状上皮交界线位于膈裂孔之上,距门齿38cm以内;膈上可见扩张的囊袋,在吸气时扩张,呼气时缩小。?(2)间接征象:与食管裂孔疝的并发症有关,如反流性食管炎、炎性纤维狭窄及边缘溃疡等。

检查方法

检查方法?1.心电图,胸部X线片。?2.食管吞钡等。?3.胃镜。

治疗措施

治疗措施