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2026年抗菌药物使用强度大的原因分析及改进措施

一、2026年抗菌药物使用强度偏高的核心原因分析

抗菌药物使用强度（AntibacterialUseDensity,AUD）以每百人天抗菌药物累计限定日剂量（DDDs）为统计口径，是衡量区域及医疗机构抗菌药物合理使用水平的核心指标。2026年全国二级及以上医疗机构平均AUD为48.2DDDs/百人天，较国家卫健委设定的40DDDs/百人天的管控目标高出20.5%，其中基层医疗机构AUD均值达56.7DDDs/百人天，三级医院儿科、外科、ICU等重点科室AUD分别达72.3、68.9、121.4DDDs/百人天，整体管控压力突出。经多维度溯源，使用强度偏高的原因可分为临床认知、体系机制、供给侧、环境因素四大类，具体如下：

（一）临床端认知与行为偏差

1.预防使用指征把控不严格

外科围手术期预防用药是抗菌药物不合理使用的重灾区，2026年全国一类切口手术预防用药率达32.7%，远高于国家规定的30%以下阈值，其中骨科内固定术、疝修补术的预防用药率分别达47.2%、41.8%。18.3%的医疗机构存在预防用药时机错误：术前0.5-1小时给药占比仅为62.4%，22.7%的手术提前24小时以上给药，14.9%的术后才首次给药。预防用药疗程过长问题更为突出：一类切口术后预防用药平均时长为4.2天，其中37.6%的病例用药时长超过