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2026年《中国阿尔茨海默病诊疗指南(2026版)》

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，是痴呆最常见的病因。随着我国人口老龄化进程加速，阿尔茨海默病患病率持续攀升，疾病负担日益沉重。2026年版指南在既往版本基础上，充分吸纳国际最新研究证据与国内临床实践成果，结合生物标志物、影像学及精准治疗领域的突破性进展，对阿尔茨海默病的筛查、诊断、治疗及全程管理提出系统性推荐，旨在为临床医生提供规范、可操作且具有中国特色的指导依据。

本指南强调阿尔茨海默病的生物学定义与临床分期并重。尽管传统诊断依赖临床症状，但大量研究证实，脑内β淀粉样蛋白沉积与tau蛋白病理可在症状出现前十余年即已存在。因此，推荐采用“生物学框架”结合“临床分期”进行综合评估。对具备认知主诉或高危因素的就诊者，建议使用血浆生物标志物作为一线筛查工具，包括血浆Aβ42/Aβ40比值、磷酸化tau217、磷酸化tau181及神经丝轻链等。其中血浆p-tau217在预测脑内淀粉样蛋白病理方面具有高灵敏度与特异度，推荐作为首选的血液检测指标。若条件允许，应进一步行正电子发射断层扫描或脑脊液检测确认病理改变。脑脊液Aβ42、Aβ42/Aβ40、p-tau、总tau及比值仍是诊断金标准之一。在影像学方面，推荐进行头颅磁共振成像以评估内侧颞叶萎缩，使用视觉评定量表如内侧颞叶萎缩评分为辅。氟脱氧