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踝关节扭伤临床康复治疗+慢性踝关节不稳干预措施

踝关节扭伤最常见外侧踝扭伤（距腓前韧带最易损伤），分急性期、亚急性期、恢复期；迁延不愈会发展为慢性踝关节不稳（CAI），表现反复崴脚、酸胀、打软腿、活动后肿痛。

一、急性踝扭伤康复（分级参考：Ⅰ度韧带拉伤；Ⅱ度部分撕裂；Ⅲ度完全撕裂）

Ⅲ度完全撕裂需骨科评估，部分需要支具固定/手术。

1.急性期（损伤0?72小时）

目标：消肿、止痛、保护损伤韧带，传统RICE更新为PEACE原则

保护Protect：Ⅰ?Ⅱ度使用弹性护踝/充气踝关节支具，避免内翻；不建议严格石膏长期固定。

抬高Elevate：患肢抬高高于心脏，每天多次。

避免抗炎药物过度使用Avoid：早期不建议大剂量非甾体药长期用，会抑制组织修复；疼痛明显短期使用。

加压Compress：弹性绷带由远到近加压包扎，不要过紧。

教育Educate：不长期绝对卧床，尽早无痛范围内负重，避免过度静养。

?可负重：能耐受疼痛下部分负重→逐步全负重；疼痛剧烈借助拐杖。

?禁忌：急性期暴力揉搓、热敷、药酒搓揉、强行掰动踝关节。

2.亚急性期（3天?3周，肿胀疼痛明显减轻）

目标：恢复关节活动度、消肿、激活踝关节周围肌肉

关节活动度训练（无痛）

踝关节背伸/跖屈：勾脚、绷脚

内外翻主动活动，禁止暴力被动内翻

毛巾牵拉改善背伸（改善下蹲、