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2026年药品不良反应处理的案例分析试题及答案

A3/A4型案例分析题（共5题，每题20分，满分100分）

案例背景

患者张某，男，68岁，身高172cm，体重76kg，BMI25.7kg/㎡，因“反复胸闷胸痛3年，加重伴气促1周”于2026年3月12日至某三级甲等医院心血管内科住院治疗。既往史：2型糖尿病病史8年，长期规律口服二甲双胍0.5gtid、达格列净10mgqd，糖化血红蛋白波动在6.2%-6.8%；原发性高血压病史10年，口服缬沙坦氨氯地平片（缬沙坦80mg/氨氯地平5mg）qd，血压控制在130-140/75-85mmHg；2024年因冠脉狭窄置入右冠状动脉药物洗脱支架1枚，术后规律双联抗血小板18个月后改为阿司匹林肠溶片100mgqd维持，无药物及食物过敏史，无吸烟饮酒史。入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅱ级（NYHA分级）；2.原发性高血压2级（很高危组）；3.2型糖尿病。

入院辅助检查：3月12日血常规：白细胞计数6.2×10^9/L，中性粒细胞占比63.2%，嗜酸性粒细胞占比1.8%（参考值0.4%-8.0%），血红蛋白135g/L，血小板221×10^9/L；生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）28U/L，血肌酐（Scr）92μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）72ml/min/