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血液透析室护理年度工作计划

一、年度核心工作目标

1.护理质量核心指标达标率：透析充分性（Kt/V≥1.2）达标率≥95%，内瘘1年通畅率≥90%，导管相关性血流感染发生率≤0.5次/1000导管日，跌倒发生率≤0.1次/1000透析日，针刺伤发生率≤1起/年，护理不良事件上报率100%，二级以上不良事件发生率较上年下降30%。

2.患者安全目标达成：全年无重大护理责任事故，无输血反应、透析液污染事件，透析器反应发生率≤0.2%，患者身份识别错误事件零发生。

3.服务满意度目标：患者满意度≥96%，医护配合满意度≥95%，第三方满意度调查得分≥92分。

4.人员能力建设：护理人员血透专科培训覆盖率100%，N2级及以上护士县级以上专科培训证书持有率≥85%，全年完成操作考核12次、理论考核6次，考核合格率≥98%。

二、护理质量精细化管控方案

（一）核心操作质量管控

1.血管通路管理

内瘘护理：建立每例患者内瘘全周期档案，包含内瘘建立时间、血管条件评估记录、每次穿刺点选择、血流量监测、并发症发生情况。穿刺前严格执行“视-触-听”三步评估法，视诊观察穿刺点有无红肿、渗血、皮疹，触诊震颤强度及范围，听诊血管杂音清晰度，评估记录留存率100%。优先采用绳梯穿刺法，对血管条件差的患者经静疗专科护士评估后可采用扣眼穿刺，定点穿刺占比控制在5%以内。每次透析结束后采用阶梯式压迫止血，