腰硬联合麻醉知情同意书.docx

腰硬联合麻醉知情同意书

姓名：__________性别：__________年龄：__________科室：__________住院号：__________

术前诊断：____________________________________________________

拟施行手术名称：____________________________________________________

一、麻醉方式说明

根据您的手术需要和身体状况，拟选择腰硬联合麻醉（即蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞）。该麻醉方式是将局部麻醉药物注入蛛网膜下腔和硬膜外腔，使下半身及相应区域的感觉和运动神经