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C1-良性阵发性位置性眩晕(耳石症)诊疗策略

一、疾病概述

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，是临床最常见的外周前庭源性眩晕疾病，核心特征为头部位置改变诱发的短暂、反复发作性旋转眩晕，伴随特征性眼球震颤，具备自限性、良性病程特点，极少造成严重器质性损伤，但易反复发作，严重影响患者日常活动与生活质量。

本病好发于40岁以上中老年人群，女性发病率高于男性，男女发病比例约1:1.5～1:2.0。发病核心机制为内耳椭圆囊斑上的耳石碳酸钙结晶脱落，异位沉积于半规管内，头位变动时耳石受重力作用流动，刺激半规管毛细胞，引发前庭功能紊乱，产生眩晕、眼震症状。

二、病因与危险因素

（一）原发性病因

临床多数患者为特发性发病，无明确致病诱因，多与年龄相关的内耳退行性改变相关，中老年人群耳石稳定性下降、前庭器官功能衰退，易出现耳石自发脱落。

（二）继发性病因

1.耳部疾病：梅尼埃病、前庭神经炎、中耳炎、内耳术后创伤、耳部外伤等，可破坏内耳微环境，诱发耳石脱落。

2.全身因素：骨质疏松、内耳供血不足、高血压、糖尿病、高脂血症等代谢及血管性疾病，会影响内耳微循环，降低耳石附着稳定性。

3.外界诱因：头部轻微撞击、长期卧床、熬夜劳累、剧烈头位变动、长期伏案低头等，是临床常见急性诱发因素。

三、典型临床表现

（一）核心症状

1.眩晕：仅在翻身、起床、躺下、低头、仰头等头位变换时诱发，多为剧