不稳定性心绞痛诊断和治疗指南.docxVIP

不稳定性心绞痛诊断和治疗指南

不稳定性心绞痛（unstableangina,UA）是急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）的重要组成部分，病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血小板活化、血栓形成，导致冠状动脉管腔急性不完全闭塞，心肌供氧与需氧失衡引发缺血，但尚未发生心肌细胞坏死，临床状态介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）之间，若未及时干预，可进展为非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI）或ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI），甚至猝死。

1定义与临床分型

1.1定义

UA与NSTEMI同属非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS），二者核心鉴别点为缺血相关的心肌损伤标志物是否升高：若高敏肌钙蛋白（hs-cTn）升高超过参考值上限第99百分位（检测方法变异系数10%），或存在明确的心肌坏死动态演变，诊断为NSTEMI；若肌钙蛋白无升高、无心肌坏死证据，则诊断为UA。由于hs-cTn敏感度的提升，约30%既往诊断为UA的患者现被归为NSTEMI。

1.2临床分型

国际通用Braunwald