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2026年医疗质量与安全核心制度知识考核总结

一、考核基本情况

本次医疗质量与安全核心制度知识考核由医院质量管理委员会牵头，医务部、护理部、药学部、院感科、临床医技质控中心联合组织实施，考核对象覆盖全院所有在岗卫生技术人员，包括临床医师、护理人员、医技人员、药学人员以及承担临床技术指导职能的行政职能部门卫生技术人员，实现了执业资质人员考核覆盖率100%。考核工作于2026年4月15日至5月20日分三个阶段推进：第一阶段为4月15日至4月30日的自主复习与科室集中培训阶段，第二阶段为5月1日至5月10日的线上模拟考核阶段，第三阶段为5月11日至5月20日的正式闭卷考核阶段。

考核内容严格对标《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《病历书写基本规范（2023年修订版）》以及医院2025版《医疗质量与安全管理制度汇编》，重点考核首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度共18项核心制度的适用场景、执行流程、责任界定、违规处置要求，同时结合2025年全院医疗安全不良事件暴露出的制度执行薄弱点设置案例分析题型。

考核采用“线上机考+线下