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2026年医疗质量与安全管理委员会工作总结

2026年，医疗质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）严格落实《国家医疗质量安全改进目标（2025-2027年）》要求，以“精准管控、系统改进、文化赋能”为核心导向，统筹协调医疗、护理、药学、院感、医技、行政等12个职能组，覆盖全院42个临床科室、11个医技科室、3个分院区，全年围绕质量指标监测、重点领域风险防控、问题闭环整改、质量安全文化建设四大核心任务开展工作，实现医疗质量关键指标持续向好，安全事件发生率稳步下降，患者就医体验和医务人员执业安全感双提升。现将全年工作总结如下：

一、2026年核心质量安全指标完成情况

全年累计监测172项国家、省、院级医疗质量安全核心指标，其中148项达标，达标率86.05%，较2025年提升4.2个百分点，23项核心指标优于国家同级别医院中位水平，具体完成情况如下：

（一）医疗质量核心指标

1.法定传染病报告率100%，实现连续3年零漏报；住院患者诊断符合率98.72%，较2025年提升0.34个百分点；手术患者术前诊断与术后病理诊断符合率99.41%，达标。

2.三类、四级手术占比45.28%，较2025年提升2.17个百分点；微创手术占比32.15%，同比提升3.62个百分点；手术患者平均住院日6.8天，同比缩短0.4天，低于国家三级公立医院绩效考核中位值7.2天的要求。

3.临床路径管理病种