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2026年医疗专项整治自查报告

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会《2026年医疗服务乱象专项整治工作方案》、省卫健委《关于开展全省医疗机构规范执业专项督查的通知》及市卫健委专项部署要求，进一步规范医疗服务行为、强化医疗质量安全、防范行业廉政风险、维护群众合法就医权益，我院于2026年3月15日至4月20日开展全覆盖、无死角的医疗专项整治自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作总体开展情况

本次自查由医院党委牵头，成立以党委书记、院长为双组长，分管医疗、医保、行风、财务、后勤的副院长为副组长，医务科、质控科、医保科、纪检监察室、财务科、药学部、设备科、信息科、护理部、门诊办公室等12个职能科室负责人为成员的专项整治自查工作组，明确“谁主管、谁负责，谁排查、谁签字，谁整改、谁担责”的工作原则，对照国家、省、市专项整治12大类47项核心检查指标，制定《自查工作责任清单》，将整治任务分解到32个临床科室、11个医技科室、8个行政后勤部门，确保责任到人、覆盖到岗。

自查工作采用“科室自查+职能科室交叉检查+第三方专业机构核查”三级模式：首先组织各科室对照指标开展为期10天的全面自查，提交科室自查报告及问题台账；随后由各职能科室组成5个督查组，通过查阅病历、系统调取数据、现场核查设备、随机访谈患者、暗访服务流程等方式开展复核检查，共抽查出院病历1240份（占2026年1-3月出院总病历的