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宫腔镜术前准备操作手册

一、术前评估模块

1.1适应证筛查

绝对适应证

符合以下任意一项且无禁忌证者可直接纳入手术队列：

异常子宫出血：经保守治疗3个月以上无效，或经阴道超声/宫腔声学造影提示子宫内膜厚度≥12mm（绝经前）/≥5mm（绝经后），或存在局灶性高回声可疑内膜病变；

可疑宫腔粘连：既往有宫腔操作史（人工流产、清宫、宫腔镜手术等），出现月经量较术前减少≥50%、继发性闭经、不孕，且经阴道超声提示宫腔线中断、内膜薄且回声不均、宫腔分离3mm；

可疑子宫畸形：经超声/子宫输卵管造影提示纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等，且存在不良妊娠史（2次及以上自然流产、早产、胎位异常）或不孕需求；

宫腔内占位性病变：超声提示子宫内膜息肉最大径≥1cm，或黏膜下肌瘤最大径≤5cm且肌瘤突向宫腔程度≥50%（G0/G1型），或可疑宫腔内异物（残留节育器、妊娠残留组织、剖宫产瘢痕部位妊娠残留等）；

不明原因不孕/复发性流产：女方排卵、输卵管通畅性检查无异常，男方精液常规正常，未发现其他导致不孕/流产的明确病因；

子宫内膜癌分期评估：经活检确诊子宫内膜癌，需明确病变是否侵犯宫颈管间质、宫腔肌层浸润深度1/2的患者。

相对适应证

符合以下情况需经多学科评估后确定手术必要性：

黏膜下肌瘤最大径5cm或G2型（肌瘤突向宫腔程度50%），需联合腹腔镜手术者；

剖宫产瘢痕憩室伴有经期延长≥10天，保守治疗无