正骨整脊手法知情同意书.docxVIP

正骨整脊手法知情同意书

一、诊疗基本信息告知

1.适用范围说明

正骨整脊手法是基于脊柱生物力学、运动解剖学、中医骨伤科学理论的非手术物理干预技术，临床主要用于以下病症的诊疗：经影像学及体格检查确诊的颈型、神经根型颈椎病（无严重脊髓压迫），交感神经型颈椎病，椎动脉型颈椎病（排除椎动脉狭窄≥70%）；胸椎小关节紊乱、胸椎肋横突关节错位、胸椎间盘突出症（无脊髓受压征象）；腰椎间盘突出症（突出物未钙化、无马尾神经受压）、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱（Ⅰ度以内）、骶髂关节错位、产后耻骨联合分离、青少年特发性脊柱侧弯（Cobb角＜40°）、急慢性腰肌劳损、棘上/棘间韧带损伤、部分脊柱相关性疾病（如颈源性头痛、颈源性眩晕、胸源性心律不齐、腰源性腹痛，经内科排查无器质性病变）。

本技术禁忌证包括但不限于：脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱化脓性感染、严重骨质疏松症（T值＜-2.5且伴随脆性骨折史）、强直性脊柱炎脊柱强直期、颈椎后纵韧带骨化症、脊髓型颈椎病（脊髓受压出现肌力下降、病理征阳性）、严重腰椎管狭窄症（间歇性跛行距离＜100米）、脊柱新鲜骨折（无手术指征的稳定性压缩骨折需手法复位者除外）、严重心脑血管疾病（半年内有心肌梗死、脑梗死/脑出血病史）、凝血功能障碍性疾病、妊娠满3个月及以上孕妇、精神疾病无法配合诊疗者、局部皮肤破损或感染。

2.诊疗实施资质

本次为您实施正骨整脊操作的医师均持有《医师资格证书