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儿童急性肾小球肾炎诊疗实践培训急性链球菌感染后肾炎的诊断、治疗与病情观察要点

目录1、疾病概述与流行病学2、诊断：症状与体征3、诊断：检查与诊断要点4、鉴别诊断5、治疗：一般治疗与药物6、严重表现的治疗7、其他治疗与病情观察8、病历记录与注意事项

疾病概述?急性肾小球肾炎：与感染有关的急性免疫反应性疾病?绝大多数由链球菌感染后引起，又称急性链球菌感染后肾炎?其他病原体：葡萄球菌、肺炎链球菌、柯萨奇病毒等也可引起?小儿时期最常见肾脏疾病，占泌尿系统疾病首位?好发于6-12岁，2岁以上极少见，男女比约2:1?发病以秋冬季节较多，绝大多数预后良好

典型表现?急性期全身症状：乏力、食欲不振、发热、头痛、恶心等?水肿：70%病例，累及眼睑及颜面，非凹陷性?血尿：50%-70%肉眼血尿，持续1-2周转镜下血尿?蛋白尿：程度不等，20%可达肾病水平?高血压：30%-80%病例有血压增高?尿量减少：肉眼血尿严重者可伴排尿困难

严重表现?严重循环充血：起病1周内，水钠潴留致循环充血，重者呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰?高血压脑病：脑血管痉挛致脑水肿，血压150-160/100-110mmHg，年长儿剧烈头痛、呕吐、复视，重者惊厥昏迷?急性肾功能不全：疾病初期尿少、尿闭，暂时性氮质血症、电解质紊乱，持续3-5天，不超过10天

非典型表现?无症状性急性肾炎：亚临床病