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亚急性重型病毒性肝炎伴肝昏迷的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中提升护理质量、促进经验交流的重要手段，尤其对于急危重症患者的护理而言，系统的查房能帮助护理团队精准把握病情动态、优化护理方案。亚急性重型病毒性肝炎（亚重肝）作为病毒性肝炎中病情进展快、病死率高的类型，常因肝功能严重受损引发肝性脑病（肝昏迷），此类患者护理涉及多系统干预，需高度专业化的评估与措施。本次护理查房围绕“亚急性重型病毒性肝炎伴肝昏迷”病例展开，通过病情回顾、疾病解析及护理路径梳理，旨在规范此类患者的护理流程，提升临床照护效果。

二、患者病情汇报

本次查房病例为42岁男性患者，以“乏力、纳差2周，意识模糊1天”为主诉入院。既往有乙肝病毒携带史10年，未规律抗病毒治疗；2周前因劳累后出现全身乏力、食欲减退，伴尿色深黄（呈浓茶样），未予重视；1天前家属发现其答非所问、定向力障碍，遂急诊入院。入院时查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；意识模糊，对疼痛刺激有反应，扑翼样震颤阳性；皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣；腹部膨隆，肝浊音界缩小（右锁骨中线肋缘下未触及），移动性浊音阳性；双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：乙肝五项示HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；HBV-DNA定量5.2×10?IU/mL；肝功能：总胆红素386μmol/L