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主动脉夹层A2S型的护理查房

前言

主动脉夹层作为一种起病急骤、进展迅速且死亡率极高的心血管急症，其病情复杂多变，对护理质量要求极高。其中，A2S型主动脉夹层（通常指StanfordA型主动脉夹层，累及升主动脉且具有特定解剖特征的亚类）因涉及主动脉内膜撕裂范围广、破口位置特殊及潜在的多器官供血障碍，临床护理需兼具系统性与精准性。本次护理查房旨在通过对A2S型主动脉夹层患者的全面评估、诊断分析及护理措施制定，规范护理流程，提升临床护理质量，为患者提供以循证为基础的个体化护理方案，最终改善患者预后。

患者病情汇报

患者男性，55岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”入院。患者既往有10年高血压病史，血压最高达160/100mmHg，未规律服药。入院时主诉胸背部剧烈疼痛，呈持续性，VAS评分8分，伴冷汗、恶心，无呕吐、晕厥。体格检查：体温36.8℃，心率112次/分，呼吸24次/分，血压185/105mmHg（左上肢），右上肢血压178/98mmHg，双下肢血压165/92mmHg，四肢皮温正常，左足背动脉搏动弱于右侧，意识清楚，精神紧张。辅助检查：胸部CTA提示主动脉夹层累及升主动脉、主动脉弓，内膜破口位于升主动脉近端，诊断为StanfordA型（A2S型）主动脉夹层。既往无冠心病、糖尿病史，否认外伤史。目前治疗方案：急诊予吗啡镇痛（5mg静推）、硝普钠静脉泵入控制血压（目标值100