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二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的护理查房

一、前言

在心血管疾病诊疗中，二尖瓣闭式扩张术曾是改善二尖瓣狭窄血流动力学的关键术式，但术后再狭窄作为潜在并发症，会再次影响心脏功能与患者预后。本次二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的护理查房，旨在通过分析典型病例的护理要点，梳理疾病相关护理逻辑，优化护理方案，提升此类患者的护理质量与长期管理水平。接下来，我们将围绕该主题，从患者病情、疾病认知、护理评估等多维度展开讨论。

二、患者病情汇报

本次护理查房对象为48岁女性患者，8年前因“风湿性二尖瓣狭窄”接受二尖瓣闭式扩张术，术后长期规律随访，心功能曾维持良好。近3个月，患者渐进性出现活动后气促加重（日常爬3层楼梯即感呼吸困难）、乏力、心悸，偶发夜间阵发性呼吸困难。入院查体：体温36.5℃，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音（较术前复查时杂音强度增加）；双肺底可闻及少量湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：心脏超声提示二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积1.0cm2（术前扩张后曾达1.8cm2），左心房内径45mm（正常＜35mm），左心室射血分数（LVEF）58%；心电图示窦性心律、左心房负荷增重；脑钠肽（BNP）水平180pg/ml（正常＜100pg/ml）。患者因疾病复发、担心再次手术及治疗费用，心理压力较大，家庭经济状况一般，对后续治疗存在顾虑。

三、疾病概述

二尖瓣闭式