雾化吸入治疗知情同意书.docx

雾化吸入治疗知情同意书

尊敬的患者及家属／法定监护人：

根据您目前病情，经接诊医师评估，建议行雾化吸入治疗（以下简称“雾化治疗”）。本同意书旨在帮助您在充分知情的前提下，就是否接受该治疗作出理性决定。请您仔细阅读以下全部条款，有疑问时当场向医护人员提出；确认理解后，再在文末签署意见。

一、基本信息与医嘱内容

雾化治疗是一项精确到“药名、剂量、频次、疗程”的处方行为，不是笼统的理疗项目。患者及家属应当在治疗开始前核对该表，避免用错药物、错剂量。

项目

具体内容

患者姓名

____________

性别

______

病历号／门诊号

____________

主要诊断

____________

拟