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结核潜伏感染活动性判定规范

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构中从事结核分枝杆菌感染检测、活动性结核病排查的专业技术人员，针对结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）人群开展活动性结核判定，也可作为公共卫生结核病防控项目、健康体检中结核感染筛查的工作依据，覆盖12岁及以上结核分枝杆菌感染人群，儿童潜伏感染活动性判定可参照本规范结合儿科临床特点调整执行。

二、术语定义

1.结核分枝杆菌潜伏感染：机体感染结核分枝杆菌后，未发生临床活动性结核病，仅存在对结核分枝杆菌抗原的持续性免疫应答，无细菌学、影像学活动性病变证据的状态。我国全人群LTBI感染率约为20.3%，估算感染人数超过2.8亿，其中5%~10%的LTBI人群会在终身进展为活动性结核病，免疫功能低下人群进展风险可升至20%~40%。

2.活动性结核病：结核分枝杆菌在体内繁殖引发组织病理学病变，存在临床症状、影像学异常或细菌学阳性的结核病，包括活动性肺结核、肺外结核两类，是结核病传染源的主要来源。

3.结核感染检测：包括结核菌素皮肤试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRA）两类，是目前LTBI判定的核心检测手段：TST以硬结平均直径≥5mm判定为阳性，IGRA以检测值≥0.35IU/ml判定为阳性。

4.高危人群：指LTBI进展为活动性结核病风险显著升高的人群，具体包括：HIV感染者、接受器