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2026年全院护理质量提升行动计划暨实施方案

一、行动背景与总体目标

（一）行动背景

2023-2025年我院护理质量持续改进工作取得阶段性成效：基础护理合格率从92.3%提升至96.7%，住院患者护理满意度从91.2分提升至95.4分，护士核心能力考核通过率从88.5%提升至94.2%，三类不良事件发生率较三年前下降31.2%。但对照国家三级公立医院绩效考核护理指标要求、患者日益增长的多层次护理服务需求，仍存在明显短板：一是专科护理发展不均衡，内科、外科核心专科护理质量达标率为98.2%，儿科、急诊、康复等专科达标率仅为90.3%；二是不良事件中导管滑脱、给药错误发生率分别较2025年省级标杆医院高出0.12‰、0.08‰；三是专科护士岗位价值发挥不足，全院126名专科护士中，仅42%承担院内外会诊、专科门诊等核心职能；四是延续性护理覆盖率仅为38.7%，距离“十四五”卫生健康规划要求的60%仍有较大差距；五是护士职业倦怠率达34.2%，高于全国三级医院平均水平2.8个百分点。

为落实《全国护理事业发展规划（2021-2030年）》《医疗机构护理质量控制指标（2022年版）》要求，系统性解决现存问题，推动护理服务从“保基本”向“高质量”转型，特制定本行动计划。

（二）总体目标

以“患者安全、专业赋能、服务升级、管理增效”为核心，到2026年末实现以下核心目标：

1.质量安全类：