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吉兰-巴雷综合征诊疗指南（2025）

一、概述

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是一种免疫介导的急性炎性周围神经病，也是全球范围内急性迟缓性瘫痪的最常见非感染性病因。2020-2024年全球多中心流行病学数据显示，GBS年发病率为（0.81-1.89）/10万，男性发病率较女性高1.5倍，发病年龄呈双峰分布，第一个高峰为15-35岁，第二个高峰为60-75岁。约70%的GBS患者发病前1-4周有前驱感染史，其中最常见的病原体为空肠弯曲菌（占32%-45%），其次为巨细胞病毒（占8%-16%）、EB病毒（占6%-12%）、肺炎支原体（占4%-9%），近年研究显示寨卡病毒、新冠病毒感染后GBS发病风险较普通人群升高2.1-3.4倍。此外，约5%的患者发病前有疫苗接种史，其中流感疫苗、带状疱疹疫苗接种后GBS发生率约为0.3/10万剂次，远低于感染诱发的GBS风险。

GBS的核心发病机制为“分子模拟”：病原体的脂寡糖、表面蛋白等抗原成分与周围神经的神经节苷脂（如GM1、GD1a、GQ1b等）、髓鞘蛋白等结构相似，机体产生的针对性抗体可交叉识别自身神经组织，通过补体激活、巨噬细胞浸润、离子通道功能破坏等通路，导致周围神经髓鞘脱失或轴索损伤，进而出现运动、感觉、自主神经功能障碍。

本指南基于2019年版GBS诊疗指南，结合近5年全球127项高质量队列