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临床肠内肠外营养应用指南（2024）

一、总则

1.1指南制定背景与适用范围

本指南基于2019年以来全球营养支持领域的1200余项随机对照研究、32项Meta分析及各国卫生机构发布的营养管理数据，结合我国住院患者营养风险发生率（普通外科35.2%、老年科48.7%、肿瘤科42.9%）的流行病学特征制定，适用于二级及以上医疗机构成年住院患者的营养支持决策，儿科、妊娠及哺乳期人群的营养支持需参照对应专科指南补充调整。

1.2营养支持核心原则

营养支持的首要目标是纠正或预防营养不足，维持肠道屏障功能，降低感染性并发症发生率，缩短住院时间，改善疾病预后。所有患者入院后24小时内需完成营养风险筛查，存在营养风险或明确营养不足的患者，需在72小时内启动个体化营养支持方案，优先选择肠内营养（enteralnutrition,EN）途径，当EN无法达到目标需要量60%且持续3-5天时，联合补充性肠外营养（supplementaryparenteralnutrition,SPN），完全无法使用EN途径时启动全肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）。营养支持过程中需动态评估患者耐受性与代谢状态，每周至少调整1次营养方案。

二、营养风险筛查与评估

2.1首筛工具与流程

统一采用营养风险筛查2002（NutritionalRiskScreening