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抗菌药物合理应用进展

抗菌药物的发现与临床应用是现代医学史上的里程碑之一，曾使细菌性感染的死亡率下降超过80%，为外科手术、肿瘤化疗、器官移植等侵入性诊疗技术的开展提供了基础保障。但自20世纪70年代以来，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药问题日益严峻，已成为全球公共卫生领域的重大挑战。合理应用抗菌药物是遏制细菌耐药、延长抗菌药物使用寿命、保障患者用药安全的核心策略，近年来，随着全球遏制微生物耐药共识的形成、国内管理体系的完善与临床技术的进步，我国抗菌药物合理应用水平持续提升，同时仍面临诸多待破解的难点。

一、全球与我国抗菌药物应用及耐药现状

（一）全球抗菌药物应用与耐药负担

世界卫生组织（WHO）2022年发布的《全球抗菌药物耐药性负担报告》显示，2019年全球约有127万人直接死于细菌耐药，另有495万人的死亡与细菌耐药间接相关；在常见耐药菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐第三代头孢菌素的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是导致死亡的主要病原体，仅这4类耐药菌就导致了80%以上的耐药相关死亡。从应用情况看，2000年至2019年，全球抗菌药物总使用量增长了46%，其中中低收入国家的增长幅度达到76%，不合理使用比例超过30%，主要表现为无指征预防用药、病毒感染使用抗菌药物、疗程过长、广谱药物过度使用等。WHO预测，如果不采取有效干预措施，到2