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带状疱疹诊疗指南(2026年版)基层规范化诊疗

1疾病概述与基层诊疗定位

本指南适用于乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）等基层医疗机构医务人员开展带状疱疹临床诊疗、健康管理与预防工作，基于国内外最新循证医学证据，结合基层医疗资源可及性制定，旨在提升基层带状疱疹诊疗规范性，降低重症与带状疱疹后神经痛发生率。据国家疾病预防控制局2024年全国感染性疾病监测数据，我国全人群带状疱疹年发病率为4.12/1000人，其中≥50岁人群年发病率达6.64/1000人，≥80岁人群年发病率升至11.27/1000人，每年全国新发带状疱疹病例约277万，约41万患者遗留带状疱疹后神经痛。监测数据显示，72.3%的带状疱疹患者首诊就诊于基层医疗机构，但2024年全国基层诊疗质量抽样调查结果显示，仅31.2%的患者在出疹后72小时黄金窗内接受规范抗病毒治疗，基层就诊患者带状疱疹后神经痛发生率高达22.7%，较规范诊疗队列高出1.2倍，基层带状疱疹规范化诊疗能力提升是疾病防控的核心环节。带状疱疹是潜伏于人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，典型表现为沿单侧周围神经分布的成簇水疱伴显著神经病理性疼痛，部分患者可遗留长期神经痛、眼部/耳部损伤甚至中枢神经系统并发症，疾病负担沉重。基层医疗机构作为疾病首诊关口，核心职责是做到早期识别、及时启动规范治疗、识别重症征象及时转诊、开展