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完整版)麻醉记录单模板

[记录单页眉左侧预留医疗机构名称、麻醉科标识位置，右侧预留电子病历系统二维码、记录单条码打印区域]

一、患者核心身份识别与术前基线信息栏（填写要求：所有信息需与住院病历、手术通知单核对一致，禁止空项，异常检验值需用红色字体标注，数值类信息需标注单位）

1.基础识别项：住院号/门诊手术号，患者姓名，性别□男/□女，年龄岁（3岁以下患儿精确到月龄，新生儿精确到日龄），身高cm，体重kg（需为晨起空腹净重或转运床称重实值，禁止估算，用于给药剂量、机械通气参数、补液量计算），体重指数BMIkg/m2（自动计算值，用于评估困难气道、代谢异常、呼吸功能风险），收住科室，床号，术前主要诊断，拟行手术名称，手术日期年月日，手术台次，手术侧别□左/□右/□双侧/□无侧别，陪同手术家属姓名、联系电话、与患者关系。

2.风险史项：过敏史（逐项标注过敏原名称，如药物/食物/接触性物质，对应过敏表现：皮疹/瘙痒/呼吸困难/过敏性休克/其他，无过敏史明确标注“无”，β内酰胺类抗生素需标注皮试结果）；吸烟史年，每日吸烟支，戒烟时间天；饮酒史年，每日乙醇摄入量g，戒酒时间天；术前禁食时间：清饮料h、母乳h、配方奶h、淀粉类固体食物h、高脂/高肉类固体食物h（需符合2023版中国麻醉学指南禁食要求：清饮料≥2h、母乳≥4h、配方奶/淀粉类固体≥6h、高脂肉类≥8h），禁饮时间h；术前用药