中国心肺复苏质量监测与改进指南中文版 指标与反馈.docxVIP

PAGE

中国心肺复苏质量监测与改进指南中文版指标与反馈

一、监测对象、术语与体系边界

1.1监测对象与适用边界

心肺复苏质量监测的对象是复苏实施过程本身，而不是患者最终结局的单一评价。监测覆盖院内与院前场景中从识别心脏骤停到自主循环恢复或终止复苏的时段，以及复苏后短期处置的衔接部分。适用边界限定为可采集到至少一类过程数据的病例，完全无记录的事件只能进入登记而不能进入过程指标分析。质量改进的可操作点集中在过程参数与时间节点，结局指标更多用于验证改进方向是否偏移，而非直接驱动每一次操作调整。监测体系不替代临床判断，也不用于人员绩效排名，数据一旦被赋予排名功能，文档偏倚会迅速上升并削弱指标可信度。体系建设的第一步是把可采集、可定义、可复核三件事落到同一套字段上。

1.2核心术语界定

自主循环恢复，指心脏骤停后经复苏恢复可维持的自主循环，判定宜结合可触及脉搏、可测血压或影像下血流等可记录依据，并记录首次满足判定的时间。按压分数，指一个复苏时段内实际实施胸外按压的时间占该时段总时间的比例，用于综合反映中断的累计影响。呼气末二氧化碳分压，指呼气末呼出气体中二氧化碳分压，在复苏中用于间接反映心排量与按压产生的灌注，也用于辅助判断通路与通气状态。有创动脉压，指经动脉置管连续测得的压力，用于实时观察按压产生的灌注压与舒张压水平。上述术语在不同机构常被混用，定义不统一会使同名指标失去可比性，因