手足口病的流行病学及病原学研究进展[J].pdfVIP

公【共卫生管理】 中国卫生事业管理 201Q堡箜鱼塑i筮 手足 口病的流行病学及病原学研究进展 王利花 。李 军 (山东大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健研究所，山东济南 250012) [摘要] 通过对手足口病流行病学和病原学的综合性研究，为更深入的研究和有效的防控提供依据和建议。 [关键词】 手足口病；流行病学；病原学 [中图分类号] R725．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4663(2010)06—419—03 手足 口病 (Hand—foot—mouthdis— 要临床特征的 EV71流行，仅保加利亚就 病率最高，占发病数 85％ ～95％ 。我 ease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的 超过750例发病，149人发生急性弛缓性 国报道的最小发病年龄为 l2天 ，最大为 常见传染病 ，以五岁 以下婴幼儿发病为 瘫痪，44人死亡。英国 1994年第4季度 17岁 ，男孩发病通常多于女孩，尤其容 主，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或 爆发一起遍布英格兰、威尔土地区的，由 易在托幼机构的儿童之问流行 。1983 疱疹为主要特征，多数患者症状轻微预后 CoxA16引起的手足 口病 ，共报告 952个 年天津发生CoxA16引起的HFMD爆发流 良好，少数患者可并发呼吸道感染、肺水 病例，为该 国有记录以来的最多一次 。 行 ，5一l0月间报告病例 7000多个 ，经过 肿、心肌炎和无菌性脑膜炎等，病情进展 1997年在马来西亚发生的 EV71流行，4 2年散发流行后 ，1986年又出现爆发。我 快，易发生死亡。2008年我国安徽省阜阳 — 8月共有2628例发病 ，29例死亡 ，死者 国内地手足 口病流行 的特点较其他国家 市爆发的手足 口病疫情，病例超过 6000 平均年龄 1．5岁 ，病程仅两天，17％肢体 和地区稍有不同，2O世纪80年代前后 以 例，几十例死亡 ，且疫情迅速蔓延至河南、 软瘫，均伴有中枢神经系统症状或心肺功 CoxA16病毒感染为主，9O年代EVT1病毒 湖北、江苏、北京等省市 ，今年手足口病又 能障碍。 日本手足 口病也较为多发 ，1963 感染才逐渐 占主导地位。1995年武汉病 在我国山东菏泽和河南民权发生大流行。 年在东京首次发现手足 口病，至 1988年 毒研究所从 HFMD病人 中分离出EV71 据近年来的报道看，手足口病疫情有愈演 共发生 6次全国性大流行，其 中1982年 病毒。1998年深圳市卫生防疫站分离 出 愈烈倾向，且并发症发生率及病死率都有 的大流行报告 l4万余病例，其 1969～ 2株 EV71病毒。1998年 ，我 国台湾地区 增高趋势，对人类健康的影响越来越大。 1970年的流行以CoxA16感染为主，1973 发生 HFMD大流行，共报告 129106例，重 因此阐明手足口病 的流行病学特征及病 和 1978年的2次流行则由EV71引起，同 症病人405例 ，死亡 78例，主要死因为中 原体特点对于深入研究手足 口病的致病 时也观察 到伴 无 菌性脑 膜炎 的病 例。 枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺 出 因素，预测手足 口病的流行趋势 ，防止疫 1997～2000年手足 口病在 日本再度流行， 血 (83％)，91％的死亡患JL,b于5岁， 情蔓延，降低发病率及病死率都有着重要 EV71、CoxA16病毒均有分离，EV71毒株 经鉴定病原主要为 EV71。2000年5—8 的意义。 的基 因型也与 以往不 同 J。近年来， 月山东省招远市手足 口病爆发 ，仅市人民 1 流行病学 EV71在亚 太地 区的流行 有上 升趋势， 医院就接诊患儿 1698例 ，3例合并爆发心 1．1 国外流行概况 2006年世界爆发疫情情报网曾收到来 自 肌炎死亡_l。上海市 2002年手足 口病 手足口病是全球性传染病 ，在世界上 印度、马来西亚等地手足 口病 爆发的报 流行时，出现了手足口病合并重症脑炎病 很多 国家和 地 区都有 过 相应 的报道。 道。2008年以来，新加坡报道手足口病超 例，证实为 EV71感染 。2003年 山东 1957年新西兰的Seddon最早对该病加以 过 10490例，较 2007年增加