地佐辛超前镇痛对高血压患者腹腔镜手术后血压的影响.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第2l期 10No．21 of Sci Jul2013．VoL Journal Edit) YangtzeUniversity(Nat 地佐辛超前镇痛对高血压患者 腹腔镜手术后血压的影响 田立祥，周先烁 (监利县人民医院麻醉科，湖北监利433300) [摘要]目的：观察不同剂量地佐辛超前镇痛对高血压患者腹腔镜手术后血压影响的临床观察。方法：原 有高血压病患者96例，ASAI～Ⅱ级，腹腔镜手术全麻术后，随机分为两组，观察组(72侧)采用静脉 单次给药；对照组(24例)给予生理盐水。分别记录手术后1、2、4、8h两组患者的血压、心率及血氧 饱和度。结果：手术后1、2、4h，观察组与对照组患者的血压及血氧饱和度有统计学差异(P0．05)。 结论：①超前镇痛治疗既能减轻手术后的疼痛，还可抑制患者体内应激性激素的释放，对术后高血压有 一定的作用。②静脉给药方便，快捷、安全。 [关键词]地佐辛；高血压；静脉超前镇痛 [中图分类号]R614；R544．1[文献标志码]A 高血压患者原已存在不同程度左心室负荷增加，冠状动脉供血不足，心肌供氧受限，脑血管硬化， 而术后疼痛使这类患者心肌供氧进一步受限，导致心肌供氧失衡和缺血易发生心衰、脑血管意外等严重 并发症。良好的镇痛不仅可以减轻患者手术后的痛苦，还可以减少术后患者体内的儿茶酚胺和其他应激 性激素的释放，防止高血压。经静脉超前镇痛又有它的易操作性和给药途径的快捷性。我们观察了地佐 辛超前镇痛对高血压患者腹腔镜手术后血压的影响。 1对象与方法 1．1 对象 96例择期上腹部手术原发性高血压患者。ASA 体质量(58±11)kg。手术的种类包括腹腔镜下胆囊切除术、胃修补术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除 ±lO)／(90±lO)mmHg。8例患者心电图示左心室高电压或左、右束支传导阻滞等。 1．2方法 1．2．1麻醉方法与用药 记录(如果患者镇痛效果差血压高，追加1～2次，总量不超过15mg)。术毕呼之睁眼，血氧饱和度 95％--99％，拔除气管导管后送入PACU监测。 1．2．2分组与用药 将96例患者随机分为两组，即对照组(24例)和观察组(72例)；对照组采用静 注10ml生理盐水；观察组为静脉注射地佐辛首注5mg，如患者术后血压高，镇痛效果差，。再次追加5 ～10mg，即静脉注射地佐辛的剂量分3类：5、10、15mg。监测血压、心电图、心率和血氧饱和度。 [收稿日期]2013—03—29 [作者简介]田立样(1974一)，男。主治医师，主要从事临床麻醉工作。 万方数据 第10卷第21期 田立祥等：地佐辛超前镇痛对高血压患者腹腔镜手术后血压的影响 1．3统计学分析 测定值用(；土s)表示，组间比较用t检验，组内比较采用配对t检验。P0．05为差异有统计 学意义。 2结 果 各组患者基本情况、术前血流动力学、手术时间差异无统计学意义(P0．05)。各组围术期的血 压及血氧饱和度平稳。手术后1、2、4h，观察组与对照组患者的血压及血氧饱和度有统计学差异(P 0．05)，见表1。96例患者中对镇痛效果基本满意。40例患者需要追加剂量才能得到更好的效果。其中 副作用嗜睡较明显，但都能很好的唤醒。呼吸抑制患者1例，但经过加压给氧及唤醒后好转。皮肤骚痒 很轻，1h后自行消退。 裹1 各组患者血压、心率及血氧饱和度的动态变化 3讨 论 阿片受体混合型激动拮抗剂是指某些药物对某型阿片受体起激动作用，而对另一受体起拮抗作用。 此类药物的特点是以镇痛作用为主，依赖性较小，呼吸抑制作用较弱。地佐辛是新型的桥环氨基四氢 萘，属阿片受体混合激动拮抗剂，是一种新型的阿片类镇痛药。作用于多个位点产生镇痛效果。对K受 体产生激动作用，对弘受体有部分激