急性肾功能衰竭误漏诊原由分析及肾活检的意义.pdfVIP

维普资讯 f 7 一 1999年8月第 38卷第8 c 』韭 ， 塾l 』 论 著 急性肾功能衰竭误漏诊原 因分析及 肾活检的意义 {2、 左力 { 王海燕 摘【要】 目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)误捕诊原因，提高AR『诊断水平。方法 分析人院 前诊断与最终诊断的符合率寻找误漏诊原因，总结肾活检后诊断和浩疗 的修正率及早期治疗对预后 的影响：结果 111例 ARF人院前正确诊断为 ARF者75例 (676％)；16倒(14．4％)误诊为慢性肾功 能衰竭(c冈)；20例 (墙 0％)误漏诊为肾脏肿瘤、泌尿系统结石、血尿 ／蛋 白尿原因待查等其他疾病 。 69例肾活检病理检查纠正了15例(21．7％)肾恬检前病因错误诊断，肾活检后39例 (565％)的治疗方 案被更改：结论 车组资料显示有相当部分 ARF被误诊为 CRIr．肾脏太小和指甲肌酐有助于 _埘 和 GRF的鉴别 ARF病因诊断的难点集 中在急性肾小球肾炎(AGN)与急进性肾炎 (RPGN)、急性 t~／J,管 坏死(ATN)与急性阃质性肾炎 (AⅢ)的鉴别诊断，慢性 肾炎基础上发生的ATN或 A1N易与 RPGN混 淆 ，由于四者的治疗完全不同．在病因诊断有困难者应及时肾活检以免延误治疗 一 l关键词 塑 兰 炙 ／ ／断I M蝴i|g咖出 0facuterenal埘h矾 mld岫 咖 唾 丘 ofrenalbio1．, ZUOLi， Mei． W~iGHaiyan 脚 ：- 脚 ．TheFirstHospiat1．＆ Med2~JUniters ．Bei~g100034 A【bs Ict】 Objeetiw Toimprovethecliatmostlcaccurac}ofacuterenalfailure(ARFj analyziaghte cauts~~ofmisdiagnosis ^klh0出 Toc砌 parethecorrelation betweenadmissionandfinalEIl~ eS，findthe possiblecatL~esofmisdiag~ sisandsummarizetheinfluenceofearlydiagnosisandtrealroentonpsog~osis．R Ⅱlb h 111AKFpafiertts，or,ly67．6％(75／111)Ⅷ diagnosedasARFbeforeadmissnin；14．4％(16／i11)Ⅷ nfisdiagnosed chronicrenalfailure(cRF)；18．0％(20／111)asrenaltumor．uht~arylithi~isandhematm~aor 出m a unkno~ 耐垂n Renalbit~syw mr1edin69ca鲤s．Diagnosis Bcorrectedin2l7％ (15／69)ofhteeasesandthemethodoftreatment changedin565％(39／69jcas~qafterbiopsy Conclusion Itisshowde that哪枇 ca8 ofARFⅥe 札 s a ed躯 CRY．n q丑eofthekidn~eyandfit~gern creatinine levd woddbehelpfulinhtedifferentiationofCRFondARF riteditSculb,inestablishinghtecausesofARF ishte differenliafionb时weeⅡacuteglomemlnoephhtisandrapidlyprogTessiveglomemlonephritis(RPGN) acutetubular necrosis(ATN)andacuteintistitialn