膝骨关节炎的手术时机与术后康复.pdfVIP

，1GPChineseGeneralPracticc ． 母田■雹匝■■圈■圈一 ◆人工关节置换术 对于持续性 膝骨关节炎的手术时机与术后康复 严重疼痛、放射学有明显的退变、年 龄在60岁以上的患者，均可以考虑行 人工关节置换术 (具体见本期 浅谈 100029 卫生部中日友好医院物理康 复科 尹 珏 人工关节置换与维护》一文)。 膝骨关节炎术后康复的 目的为预 防并发症、恢复关节的活动范围和肌 H木 骨关节炎是由多种因素引起关节软骨退行性病变和关节边缘骨赘形成导致 月匀 的膝关节疾病，发病情况女性多于男性。本文主要谈谈膝骨关节炎的手术 力、训练平衡、训练步行、恢复 日常 生活活动能力和进行患者教育。 治疗时机及术后的康复训练。 康复计划的制定必须遵循个体 对于经过非药物治疗 (教育、理疗、心理咨询等)和药物治疗 (镇痛、激 化、渐进性、全面性三大原则。 素等)后疗效不佳，存在持续性关节疼痛而严重影响 日常生活质量的膝骨关节 截骨术后的康复需遵循骨折的康 炎患者，可以考虑行外科手术治疗。主要有以下几种。 复程序，以下主要对人工全膝关节置 ◆关节镜清理术 适用于年龄相对较小、关节退变不重而经保守治疗效果 换术后的康复进行介绍。 欠佳或者因为药物的不良反应等而无法坚持药物治疗的患者。关节镜清理术对 常见并发症的预防 轻、中度骨关节炎治疗有一定疗效，3年有效率在75％左右，但对有关节变形的 1 静脉血栓栓塞性疾病 患者疗效不满意。手术创伤小、恢复快，手术效果与关节的退变程度以及患者 静脉血栓栓塞性疾病是关节置 的年龄等因素有关。退变越重、年龄越大则疗效越差。应该注意的是，关节清 换术后最为凶险的并发症。患者术后 理术只是一种姑息性手术而非根治性手术。 尽早进行下肢被动、踝关节 “泵”式 ◆截骨术 各种矫形截骨术可改善关节生物力线平衡，适用于相对年轻、 往返练习 (每次持续收缩5秒，放松 肥胖者或伴有膝、髋内 (外)翻畸形而相应对侧关节内病变不严重的患者。截 5～10秒 ，每组重复5～1O次 ，间隔 骨术可改变下肢力线，缓解症状 ，推迟关节置换。但对于年龄大于6O岁、关节